患者赵某某，女，65岁

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诉头痛、眼睛难堪、视物污秽三个月，左眼眼眶眼睑胡闹灼痛，眼球充血有红血丝，西病院会诊为视神经炎，调整成果不睬思，服用龙胆泻肝汤等清热泻火中药，有一定疗效，眼睛难堪有好转，其他改善不显然，视物污秽，有絮状物遮蔽感。面前症见：体胖面白，头痛头昏，眼蒙眠差，困倦无力，时有胸闷心悸，偶有气上冲感，口干不欲饮，纳差便溏，舌淡胖有齿印，苔白滑腻，脉千里紧。探究饮邪上冲，用轩敞饮加减：

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茯苓30g，桂枝15 g，白术15 g，甘草6 g，

细辛3 g， 黄连3 g，车前子15 g，菊花6 g。

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7剂药，颗粒剂，一日三次。

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二诊：服用后嗅觉眼睛视物明晰显然，其他症状亦有缓解，去菊花再服12剂。

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按：苓桂术甘汤并见《伤寒论》《金匮要略》：“伤寒，若吐，女人吃什么当晚见效若下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，脉千里紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。”及“病痰饮者当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，眼花，苓桂术甘汤主之。”从条规中“头眩”“ 眼花”，就不错看到水饮上攻会导致头主义疾病。日本和田东郭在苓桂术甘汤之上加黄连细辛车前子而为轩敞饮，可谓会汲取会改革者。据粟园口诀：“苓桂术甘汤不但治风眼辛苦，亦治逆气上冲，眼中血热，或生翳者。现今眼科所用薏苡汤、排云汤，都此方之类方也。”

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苓桂术甘汤证发病关节是“水气上冲”，是以头面耳目心怀处的疾病多有可用，关节收拢痰饮内停，水气上冲的病机，不成囿于火性上炎、热气蒸腾之训戒，一见上焦病，尤其眼病，则从肝热肝风论治。本例病东谈主体胖面白，头昏眼蒙，困倦无力，胸闷心悸，有气上冲，纳差便溏。舌淡苔腻脉紧，其实不难辩为饮邪上犯，本例投轩敞饮确凿效佳。生怕泥于“肝开窍于目” “火性炎上”等训戒，死于句下，最终磨蹭病机。

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